keyboard_arrow_right
keyboard_arrow_right
Искусственная вентиляция легких техника проведения
Лечение

Искусственная вентиляция легких техника проведения

Искусственная вентиляция легких. Методика проведения искусственной вентиляции легких ( ИВЛ )



Метод проведения ИВЛ способом «изо рта в рот» самый эффективный, однако, при оральном контакте возможна передача многих видов инфекции.

Оглавление:

Как предохранить себя от этого? Рекомендуется использование нескольких способов.

1. При возможности, лучше производите ИВЛ через S-образный воздуховод, или воздуховод любой другой конструкции (см. рис. 25, 26).

2. Если нет воздуховода, используйте прокладку из 2-х слоев марли, но не более. При 3—4 и более слоях марли, проведение ИВЛ будет затруднительно чисто физически. То же самое можно сказать и в отношении попыток производить ИВЛ, используя в качестве прокладки носовой платок или любую другую материю.

3. После проведения реанимационного пособия, включавшего в свой состав производство ИВЛ методом «рот в рот», хорошо прокашляйтесь и прополощите ротовую полость любым антисептическим раствором или, в крайнем случае, водой.



ИВЛ методом «изо рта в рот» осуществляется следующим образом. Оказывающий помощь одной рукой, помещенной на лбу пострадавшего, отгибает его голову назад, одновременно поддерживая ее другой рукой, подложенной под шею и затылок (см. рис. 27). Пальцами руки, расположенной на лбу, закрывают нос, чтобы не было утечки воздуха. Оказывающий помощь плотно охватывает своим ртом рот пострадавшего и производит выдох в его дыхательные пути. Критерий контроля эффективности — увеличение объема грудной клетки пострадавшего (см. рис. 28). После того, как грудная клетка расправилась, оказывающий помощь поворачивает свою голову в сторону и у больного происходит пассивный выдох (см. рис. 29). Интервалы дыхательных циклов должны быть в пределах физиологической нормы — не чаще 10—12 в 1 мин. (1 дыхательный цикл на 4—5 счетов). Объем выдыхаемого воздуха должен быть примерно на 50% больше обычного объема.

Если реаниматор действует в одиночку, отношение частоты сдавливаний грудной клетки к темпу ИВЛ должно составлять 15:2. В этих случаях проверяют пульс после завершения четырех циклов ИВЛ, а затем каждые 2—3 мин. Не стремитесь делать ИВЛ в режиме максимальных вдохов и выдохов в сочетании с большой частотой. Это чревато возникновением осложнений уже у реаниматора.

На фоне усиленной искусственной гипервентиляции, да еще в сочетании с естественным волнением за судьбу больного, может очень быстро развиться декомпенсированный дыхательный алкалоз с кратковременной потерей сознания, что создаст дополнительные трудности членам реанимационной бригады.

К проведению ИВЛ методом «изо рта в нос» прибегают в том случае, если нет возможности использовать вышеуказанный метод (например, при челюстно-лицевых травмах). Сразу следует отметить, что проводить ИВЛ данным способом более тяжело чисто физически. В основе этого лежат анатомические особенности верхних дыхательных путей (нос, носоглотка): они значительно уже просвета ротовой полости. Методика проведения данного пособия заключается в следующем. Оказывающий помощь одной рукой, расположенной на лбу пострадавшего, запрокидывает его голову назад, а другой рукой поднимает нижнюю челюсть вверх, закрывая рот (см. рис. 30). Дополнительно можно закрыть рот пострадавшего пальцами руки, поднимающей челюсть. Затем реаниматор охватывает нос пострадавшего своими губами и производит выдох (см. рис. 31). Оценка эффективности ИВЛ — см. выше.

При проведении ИВЛ у детей, учитывая небольшое расстояние между носом и ртом, следует сразу захватывать своими губами рот и нос пострадавшего, частота дыхания должна быть не менее 18—20 в 1 мин., с соответствующим уменьшением дыхательного обьема (ориентиром частоты дыхания и дыхательного объема могут служить величины нормы для конкретного возраста).



Предотвращению раздувания желудка при отсутствии интубации трахеи способствует поддержание дыхательных путей в открытом состоянии не только во время вдоха (медленное выполнение которого обеспечивает реаниматор), но и во время пассивного выдоха. Несмотря на это, раздувание желудка все же возможно, особенно если реаниматор один (в одиночку непрерывно поддерживать дыхательные пути в открытом состоянии невозможно).

В стремлении уменьшить растяжение желудка нельзя надавливать на область эпигастрия (это вызывает рвоту, если желудок наполнен). Вместо этого продолжают основные реанимационные мероприятия, уделяя особое внимание правильному проведению ИВЛ. Для проведения ИВЛ можно использовать дыхательный мех (мешок Амбу). Он улучшает физиологические параметры ИВЛ (пострадавший получает атмосферный воздух, не выдыхаемый; бесспорно, этот способ более гигиеничен). Трахеостомия ургентно не выполняется, т. к. даже самый высококлассный специалист быстрее, чем за 3 мин., ее не сделает.

Источник: http://allrefrs.ru/.html

Восстановление дыхания посредством искусственной вентиляции легких

Жизнь и здоровье человека – самые большие ценности на Земле. Никакие богатства и материальные вещи не помогут вернуть утрату близкого человека. Существует множество экстренных ситуаций и состояний здоровья, напрямую угрожающих человеческой жизни (аварии, чрезвычайные происшествия, внезапная остановка дыхания или сердца).

В таких случаях огромное значение имеют своевременные реанимационные действия. До приезда скорой помощи их часто вынуждены оказывать очевидцы на месте происшествия. Любое промедление грозит смертельным исходом.



Одной из главных составляющих реанимации является искусственная вентиляция легких – поддержание в организме человека жизни путем вдувания воздуха.

Основные показания и способы проведения ИВЛ

Искусственная вентиляция легких проводится по жизненным показаниям. Реанимационные действия следует начинать только при наличии совокупности признаков, указывающих на клиническую смерть. Если присутствует хотя бы 1 признак жизни, ИВЛ проводить запрещено.

Признаками клинической смерти можно считать:

  • отсутствие дыхания (легко определить с помощью зеркала);
  • отсутствие сознания (человек не реагирует на голос);
  • отсутствие пульса на сонной артерии (расположить 3 пальца с левой и правой стороны шеи на уровне кадыка);
  • зрачок не реагирует на свет (определяется направленным пучком света).

Способы искусственной вентиляции легких относятся к экстренным и их применение предполагает достижение главной цели – возвращение человека к жизни, что возможно лишь при:

  • восстановлении сердцебиения и дыхания;
  • улучшении кислородного обмена;
  • предотвращении гибели мозговых клеток.

Искусственная вентиляция легких чаще всего необходима при:


  • инсульте;
  • черепно-мозговых травмах;
  • утоплении;
  • массивных кровотечениях;
  • травматическом шоке;
  • отеке легких;
  • апноэ;
  • лекарственном отравлении и передозировке;
  • отравлении газом и дымом;
  • судорогах и при эпилептическом приступе;
  • тяжелых формах пневмонии (в комплексном лечении);
  • трахеобронхиальной непроходимости.

Итак, что такое искусственная вентиляция легких?

Естественный газообмен легких представляет собой смену вдохов (фаз высокого объема) и выдохов (фаз низкого объема), искусственный – восстановление данной способности человеческого организма посредством посторонней помощи.

Методика проведения искусственной вентиляции легких предполагает проведение реанимационных действий в строго определенной последовательности, которую нельзя нарушать. Существует несколько техник ИВЛ, каждая из которых имеет свой порядок проведения (Табл. 1).

Таблица 1 – Методы искусственной вентиляции легких

  1. Уложите пострадавшего и подложите под его лопатки валик из одежды.
  2. Очистите рот от рвотных масс, грязи.
  3. Запрокиньте его голову и плотно зажмите нос пальцами.
  4. Наберите в легкие максимальное количество воздуха и сделайте энергичный выдох в рот пострадавшего, плотно прижав его губы своими губами.
  5. Дождитесь опущения грудной клетки больного (пассивный выдох) и через несколько секунд делайте второй вдох.
  6. Продолжайте действия до прибытия медиков.
  1. Введите трубку в открытый рот до корня языка.
  2. Сделайте максимальный выдох в трубку, плотно обхватив ее губами.
  3. Дождитесь пассивного выдоха и повторите все заново.

Данные техники применимы до оказания медицинской помощи, не требуют специального медицинского образования и просты в исполнении.



Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от простудных заболеваний, проблем с органами дыхания, хронической усталости, мигреней, стрессов, постоянной раздражительности, патологий ЖКТ и многих других проблем.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали буквально вылетать глисты. Я ощутила прилив сил, я перестала кашлять, меня отпустили постоянные головные боли, а через 2 недели пропали совсем. Я чувствую как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Аппаратные режимы и типы искусственной вентиляции легких

Аппаратная вентиляция легких проводится только специалистами при помощи специальной аппаратуры в условиях стационара после проведения клинических исследований: измерения частоты дыхания, наличия сознания, измерения дыхательного объема. Типы ИВЛ, проводимой при использовании аппаратуры, классифицируются по механизму действия (Табл. 2).

Таблица 2 – Типы аппаратной искусственной вентиляции легких

Режимы проведения процедуры

Режимы искусственной вентиляции легких различаются по способу применения оборудования:

  1. Контролируемая (принудительная) ИВЛ – все параметры (объем воздуха, частота дыхания, давление в легких) задает аппарат. Актуальна для пациентов с отсутствием дыхания.
  2. Синхронизированная принудительная ИВЛ – искусственное обеспечение дыхания с помощью инспираторного либо потокового триггера, которые реагируют на инспираторные попытки больного.
  3. Вспомогательная ИВЛ — специальное оборудование учитывает инициацию вдоха пациента, скорость потока и смену вдохов и выдохов.
  4. ИВЛ с поддержкой давлением – весь дыхательный процесс (частота дыхания, время вдоха, объем воздуха) контролируется самим человеком. Данный режим предотвращает у пациента развитие атрофии дыхательных мышц.
  5. ИВЛ с постоянным положительным давлением – обеспечение давления в легких с помощью дыхательной лицевой маски.
  6. Синхронизированная перемежающаяся принудительная ИВЛ – реагирование не на каждую попытку больного сделать вдох, а на такие попытки в течение определенного времени (триггерное окно). При отсутствии дыхательных попыток, аппарат осуществляет принудительный вдох в легкие больного.
  7. Автоматическая компенсация сопротивления эндотрахеальной трубки – дополнительный режим, используемый при сохранности спонтанного дыхания. Нужна для определения способности человека дышать самостоятельно после перевода на самостоятельное дыхание.

Преимуществом вспомогательной вентиляции является синхронизация работы оборудования и человека, возможность отказаться от применения успокоительных и снотворных средств при осуществлении реанимации.

Данный режим реагирует на изменения в механике легких и комфортен для пациента. Режимы ИВЛ определяются в зависимости от следующих факторов:

  • наличие (отсутствие) самостоятельного дыхания;
  • недостаточность дыхательной деятельности;
  • апноэ (остановка дыхания);
  • гипоксия (кислородное голодание организма).

Виды оборудования для ИВЛ

В современной реанимационной практике широко используются следующие аппараты искусственного дыхания, осуществляющие принудительную доставку кислорода в дыхательные пути и удаление углекислого газа из легких:

Респиратор. Это устройство, применяемое в целях длительной по времени реанимации (от нескольких месяцев до нескольких лет). Модели: Лада, Фаза 3-С, ДП – 8, Спирон. Большинство из них регулируются по объему и работают от электричества. Респиратор Лада работает от баллона со сжатым кислородом и применяется для машин скорой помощи. По способу действия делятся на:

  • респираторы наружного действия через лицевую маску;
  • респираторы внутреннего действия через эндотрахеальную трубку;
  • электростимуляторы.

Данный аппарат позволяет обеспечивать такие показания: частоту дыхания (60 уд. в минуту), оптимальное давление, увлажнение вдыхаемой газовой смеси, полноценную стерильность процесса, бесперебойность работы, возможность ручной вентиляции.


  • Высокочастотная аппаратура для ИВЛ. Облегчает привыкание больного к аппарату, значительно снижает дыхательный объем и внутригрудное давление, а также облегчает приток крови к сердцу (Табл. 3).
  • Таблица 3 – Действие высокочастотной аппаратуры для ИВЛ

    Возможные осложнения ИВЛ и проведение у новорожденных

    Искусственная вентиляция легких не имеет противопоказаний к применению, кроме наличия инородных тел в дыхательных путях больного. Однако проведение искусственной вентиляции может иметь некоторые негативные последствия. Наиболее часто встречаются следующие осложнения ИВЛ:

    1. Раздутие желудка воздухом.
    2. Рвота при введении воздуховода.
    3. Травма слизистой.
    4. Перелом шейных позвонков.
    5. Повреждение легких.
    6. Пневмония (инфицирование, нарушение дренажа).
    7. Двусторонний евстахиит (воспаление слизистой оболочки слуховой трубы).
    8. Пневмоторакс (скопление воздуха или газов в плевральной области).
    9. Острая эмфизема легких (патология легочной ткани).
    10. Ателектаз легкого (безвоздушность легочной ткани).

    Данный вид реанимации нашел свое применение в неонатальных отделениях и детской реаниматологии. Ее использование показано для:

    1. Избегания травмы легких.
    2. Обеспечения газообмена.
    3. Увеличения объема легких.
    4. Снижения дыхательной нагрузки.
    5. Создания комфортных условий ребенку.
    6. Наполнения легких кислородом.

    Абсолютные основы ИВЛ включают в себя:

    • отсутствие дыхания;
    • судороги;
    • пульс менее 100 ударов в минуту;
    • стойкий цианоз (посинение кожи и слизистых оболочек ребенка).

    Клинические показатели необходимости вентиляции легких:

    
    • артериальная гипотензия;
    • кровотечение легкого;
    • брадикардия;
    • рецидивирующий апноэ;
    • пороки развития.

    Реанимационные действия проводятся под контролем частоты сердцебиения, частоты дыхания и артериального давления. Во избежание развития пневмонии и трахеобронхита проводят вибрационный массаж груди ребенка, дезинфицирование эндотрахеальной трубки и кондиционирование дыхательной смеси.

    У новорожденных используется режим ИВЛ с поддержкой по давлению, который нейтрализует утечку воздуха при вентилировании. Такой режим синхронизирует и поддерживает каждый вздох маленького пациента. Не меньшей популярностью пользуется синхронизированный режим, позволяющий оборудованию подстроиться под спонтанное дыхание новорожденного. Это значительно снижает риск развития пневмоторакса и сердечных кровоизлияний.

    В настоящее время детские реанимации оснащены неонатальными аппаратами вентиляции, отвечающими всем требованиям детского организма и осуществляющими контроль артериального давления, равномерное распределение кислорода в легких, непрерывность воздушного потока, нейтрализацию утечки воздуха.

    По последним данным ВОЗ, более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Самое страшное, что паразитов крайне сложно обнаружить. С уверенностью можно заявить, что абсолютно у всех есть паразиты. Такие обыденные симптомы, как:

    • нервозность, нарушение сна и аппетита.
    • частые простудные заболевания, проблемы с бронхами и легкими.
    • головные боли.
    • запах изо рта, налет на зубах и языке.
    • изменение массы тела.
    • поносы, запоры и боли в желудке.
    • обострение хронических заболеваний.

    Все это возможные признаки наличия ПАРАЗИТОВ в вашем организме. ПАРАЗИТЫ очень ОПАСНЫ, они могут проникать в мозг, легкие, бронхи человека и там размножаться, что может привести к опасным болезням. Заболевания, вызванные паразитами, принимают хроническую форму.

    

    Но возможно более правильно лечить не последствия заражения, а именно ПРИЧИНУ? Рекомендуем ознакомиться с новой методикой Елены Малышевой, которая помогла уже многим людям очистить свой организм от ПАРАЗИТОВ и глистов. Читать статью >>>

    Почитайте лучше, что говорит заслуженный врач Российской Федерации Виктория Дворниченко, по этому поводу. Несколько месяцев мучилась от изнурительного КАШЛЯ — кашель начинался внезапно, сопровождался затрудненным дыханием, болью в грудной клетке, слабость, появилась одышка даже при малейшей физической нагрузке. Бесконечные анализы, походы к врачам, сиропы, лединцы от кашля и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, я ПОЛНОСТЬЮ избавилась от КАШЛЯ и чувствую себя ЗДОРОВОЙ, полной сил и энергии. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

    Источник: http://opnevmonii.ru/terapiya/ventilyaciya-legkix.html

    Методика проведения искусственной вентиляции легких;

    1. Общие понятия.

    2. Методика проведения искусственной вентиляции легких.

    

    3. Методика проведения непрямого массажа сердца.

    1. Общие понятия

    Остановка работы сердца и дыхания не сопровождается мгновенным прекращением процессов жизнедеятельности организма человека, некоторое время в нем еще сохраняются условия для восстановления жизненных функций.

    Клиническая смерть – обратимый этап умирания, длящийся несколько минут после прекращения кровообращения и дыхания. Обратимость ее в основном зависит от степени изменений клеток головного мозга, вызванных кислородным голоданием (гипоксией).

    Предагональный период – этап умирания, для которого характерно угнетение сознания, постепенное снижение артериального давления, учащение сердечных сокращений, сменяющееся их урежением, поверхностное дыхание, бледность кожных покровов.

    

    Агональный период (агония) – конечный момент жизни, период, предшествующий клинической смерти, во время которого возможно увеличение артериального давления, температуры тела и частоты сердечных сокращений. Исчезают рефлексы глаз, дыхание становится прерывистым. Агония очень короткая и заканчивается полным угнетением всех функций организма.

    Переход от предагонального состояния к агонии называется терминальной паузой(длится от 5 секунд до 4 минут), при которой быстро угасают рефлексы и дыхание. Началом клинической смерти считают последний вдох и последнее сердечное сокращение. В этот момент зрачки расширены, кожные покровы бледные, холодные, рефлексы отсутствуют.

    Биологическая смерть наступает вслед за клинической и является необратимым состоянием, когда оживление уже невозможно. Признаками биологической смерти являются: помутнение и высыхание роговицы, наличие симптома «кошачьего глаза» – при сжатии глаза зрачок подвергается деформации; остывание тела и возникновение трупных пятен; трупное окоченение, которое развивается через 2–4 час после смерти.

    Прекращение дыхания и остановка работы сердца – клиническое состояние организма, при котором еще возможно восстановление жизнедеятельности за счет интенсивных реанимационных мероприятий.Для этой цели практически в любых ситуациях применяются искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца. Именно поэтому очень важно научиться правильно и грамотно выполнять искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.

    В основе искусственной вентиляции легких лежит вдувание воздуха в дыхательные пути пострадавшего. Проводится в тех случаях, когда пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы с всхлипыванием), а также когда дыхание пострадавшего постепенно ухудшается независимо от того, чем это вызвано: поражением электрическим током, отравлением или тем, что человек тонул и т.д.

    

    Наиболее простые методы искусственной вентиляции легких «изо рта в рот» и «изо рта в нос», при которых обеспечивается поступление значительного большего объема вдуваемого воздуха в легкие пострадавшего.

    Главная задача искусственной вентиляции – восстановление и обеспечение нормальной проходимости дыхательных путей. Наиболее частая причина ее нарушения – западение корня языка вследствие расслабления жевательных мышц. Обеспечение проходимости воздухоносных путей достигается максимальным запрокидыванием головы пострадавшего и одновременным подтягиванием и прижатием нижней челюсти к верхней.

    Чтобы провести искусственную вентиляцию действуют следующим образом:

    1. Пострадавшего уложить на спину.

    2. Освободить шею, грудную клетку и область живота от стесняющих элементов одежды (расстегивают воротник, расслабляют галстук, поясной ремень).

    3. Быстро осматривают ротовую полость и при наличии инородных тел, удаляют их (Рис.36).

    

    4. Голову пострадавшего максимально запрокидывают, подкладывая одну руку под шею и надавливая другой на лоб (Рис. 37). В результате корень языка смещается от задней стенки гортани и проходимость дыхательных путей восстанавливается. При таком положении головы рот обычно открывается. Под лопатки кладут валик из свернутой одежды.

    5. Спасатель делает глубокий вдох, и затем, плотно прижав рот ко рту пострадавшего, производит в него выдох через марлю, платок или салфетку, при этом нос пострадавшего нужно закрыть щекой или пальцами руки, находящейся на лбу. (Рис.38).

    Сразу же после завершения вдыхания воздуха и расширения грудной клетки пострадавшего спасатель высвобождает рот и нос больного.

    Если после вдувания воздуха грудная клетка не расправляется, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед, так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних. (Рис. 39).

    6. Увидев, что грудная клетка больного опускается при выдохе, спасатель снова делает глубокий вдох и осуществляет следующее вдыхание воздуха. Циклы вдыхания воздуха повторяютсяраз в минуту.

    

    7. После каждого вдувания рот и нос пострадавшего надо освобождать для свободного (пассивного) выдоха воздуха из легких. Для того, чтобы выдох был более глубоким, нужно несильным зажатием руки на грудную клетку помочь воздуху выйти из легких пострадавшего.

    8. При появлении первых слабых вдохов следует приурочить проведение искусственного вдоха к началу самостоятельного вдоха пострадавшего.

    9. Искусственное дыхание проводится до восстановления собственного глубокого и ритмичного дыхания.

    Если челюсти пострадавшего стиснуты настолько плотно, что раскрыть рот не удается, необходимо проводить искусственное дыхание по методу «изо рта в нос» При этом рот пострадавшего закрывают рукой со смещением нижней челюсти вверх для предупреждения западания языка. Каждое вдувание воздуха следует производить резко через 5 с, что соответствует частоте дыхания около 12 раз в минуту (Рис. 40).

    В случае реанимационных мероприятий у маленьких детей спасатель охватывает губами рот и нос ребенка и вдыхает воздух в эти дыхательные пути одновременно (Рис.41.).Чем младше ребенок, тем меньше ему нужно воздуха для вдоха и тем чаще следует производить вдувание по сравнению со взрослым человеком (дораз в минуту). Поэтому вдувание должно быть неполным и менее резким, чтобы не повредить дыхательных путей пострадавшего.

    

    Источник: http://studopedia.su/10_87233_metodika-provedeniya-iskusstvennoy-ventilyatsii-legkih.html

    КАК СДЕЛАТЬ

    Расскажем и научим

    Как правильно делать искусственное дыхание. Техника выполнения искусственной вентиляции легких

    Необратимые процессы в организме из-за отсутствия дыхания приводят к смерти через 5-6 минут. Умея делать искусственное дыхание, вы сможете спасти чью-то жизнь.

    Причин остановки дыхания много, наиболее распространенными из них являются: попадание в дыхательные пути инородных предметов, обмороки и потери сознания, поражения электрическим током, отравления, ожоги, обморожения, солнечные и тепловые удары, инсульты и инфаркты.

    Механизм искусственного дыхания

    Как известно, насыщение крови человека кислородом и выведение из нее углекислого газа осуществляется исключительно за счет процесса дыхания.

    Воздух, поступая в легкие, заполняет собой альвеолы (легочные пузырьки), пронизанные огромным количеством мельчайших кровеносных сосудов. Именно в альвеолах происходит газообмен – передача кислорода из воздуха в кровь и отвод из крови в воздух углекислого газа.

    
    Без постоянного снабжения организма кислородом его жизнедеятельность невозможна, поскольку кислород является основным компонентом окислительных процессов. В случае остановки дыхания очень важно как можно скорее приступить к выполнению искусственной вентиляции легких.

    Способы выполнения искусственного дыхания делятся на аппаратные и ручные. И хотя ручные способы вентиляции легких более трудозатратные и менее эффективные в сравнении с аппаратными, у них имеется существенное преимущество – не нуждаясь в специальных приспособлениях и приборах, они могут выполнятся без промедления, в любом месте и практически любым человеком.

    Механизм воздействия искусственного дыхания на организм человека заключается в следующем: поступающий в легкие воздух хоть и перенасыщен углекислым газом и содержит очень мало так необходимого для жизнедеятельности кислорода, однако, заполняя собой их объем, он раздражает нервные окончания, которыми усеяна вся поверхность легких.

    Нервные импульсы, поступая в дыхательный центр головного мозга, стимулируют выработку ответных электрических импульсов, заставляющих мышцы диафрагмы сокращаться и расслабляться, тем самым стимулируя дыхательный процесс.

    В результате проведения искусственной вентиляции легких во многих случаях удается восстановить самостоятельное дыхание больного или пострадавшего. Часто вместе с отсутствием дыхания наблюдается остановка работы сердца человека.

    В этом случае вместе с искусственным дыханием необходимо выполнять массаж сердца.

    

    Подготовка к выполнению искусственного дыхания

    Первым делом убедитесь в отсутствии у человека самостоятельного дыхания. Положив свою руку на грудную клетку пострадавшего, поднесите свое ухо к его рту. Отсутствие движения грудной клетки и воздуха, выдыхаемого изо рта, укажут на отсутствие дыхания.

    При наличии под рукой небольшого зеркала процедура проверки дыхательной активности заметно упрощается. Поднеся его ко рту больного, подождитесекунд. Если поверхность зеркала не запотела и осталась чистой – дыхание отсутствует.

    Расстегнув ворот рубашки или блузки, стесняющей дыхание, ослабив брючной ремень или пояс платья, уложите больного спиной на горизонтальную поверхность пола или стола.

    Подложив ладонь одной руки под его затылок, ладонью другой руки надавите на лоб, максимально запрокинув голову больного или пострадавшего назад так, чтобы его подбородок оказался на одной линии с шеей.

    Для чего это нужно? Когда голова расположена подобным образом, рот человека оказывается раскрытым, а язык смещен в сторону от входа в гортань, обеспечивая беспрепятственное поступление воздуха в легкие. Чтобы зафиксировать положение головы, под лопатки человека подложите валик из свернутой одежды.

    Обязательно убедитесь в проходимости дыхательных путей пострадавшего! В случае нахождения во рту и в глотке посторонних предметов (крови, слизи, грязи и т. д.) удалите их, намотав на палец платок или часть одежды. Для этого голову и плечи человека поверните в сторону, после чего снова придайте им исходное положение.

    

    Для лучшего дренажа дыхательных путей выдвиньте нижнюю челюсть больного вперед, расположив позади углов нижней челюсти четыре пальца каждой руки, упершись большими пальцами в ее края.

    Выполнение искусственной вентиляции легких

    Накрыв рот больного чистым носовым платком, куском бинта или марли, сделайте глубокий вдох, а затем, охватив своим ртом рот пострадавшего и зажав пальцами его нос, энергично выдохните воздух в рот человека, находящегося без дыхания.

    После этого нужно освободить рот и нос пострадавшего, отклонившись назад и выпрямившись для нового вдоха. Приподнявшаяся от поступившего воздуха грудная клетка больного должна плавно опуститься, производя пассивный выдох.

    Интервал между вдуваниями воздуха при искусственной вентиляции легких должен составлять около 5 секунд, в случае выполнения искусственного дыхания ребенку, он уменьшается до 3-4 секунд.

    Проводя вентиляцию легких ребенка, выполняйте выдох, охватывая его и рот, и нос. В случае сжатия челюстей у взрослого больного вследствие судороги или спазма, искусственное дыхание выполняйте способом «изо рта в нос».

    

    Следите за тем, чтобы во время вдувания воздуха грудная клетка пострадавшего приподнималась вверх. Если этого не происходит, определите причину непроходимости дыхательных путей. Возможно, в гортань больного попал посторонний предмет или в процессе реанимационных мероприятий изменилось положение его головы и тела.

    Никогда не сдавайтесь! Продолжайте выполнять искусственное дыхание до прибытия квалифицированной медицинской помощи. В случае появления у больного первых признаков самостоятельного дыхания, не прекращайте искусственную вентиляцию. Измените частоту вдуваний воздуха, подстроившись под ритм его дыхания.

    Результатом вашего самоотверженного труда станет появление глубокого самостоятельного дыхания у человека и порозовение кожи его лица.

    Берегите себя! Будьте всегда здоровы!

    Понравилась статья? Поделитесь ею в соцсетях и поставьте оценку

    Это может быть вам полезным

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Рубрики

    При использовании материалов активная ссылка на сайт-первоисточник обязательна

    Источник: http://goodmaster.com.ua/zdorove/kak-pravilno-delat-iskusstvennoe-dyhaniye.html

    Виды искусственной вентиляции легких (ИВЛ)

    Различные виды искусственной вентиляции легких (ИВЛ) позволяют обеспечить газообмен пациенту как во время операции, так и при критических состояниях опасных для жизни. Искусственное дыхание спасло немало жизней, но что такое ИВЛ в медицине понимает не каждый, поскольку вентиляция легких с помощью специальных аппаратов, появилась только в прошлом веке. В настоящее время трудно представить реанимационное отделение или операционную без аппарата ИВЛ.

    Для чего нужна искусственная вентиляция легких

    Отсутствие или нарушение дыхания и последующая остановка кровобращения в течение более 3-5 минут неизбежно ведут к необратимому поражению головного мозга и смерти. В таких случаях только методы и техника проведения искусственной вентиляции легких могут помочь спасти человека. Нагнетание воздуха в дыхательную систему, массаж сердца помогают временно предотвратить гибель клеток мозга при клинической смерти, и в некоторых случаях дыхание и сердцебиение удается восстановить.

    Правила и способы проведения искусственной вентиляции легких изучают на специальных курсах, основы ИВЛ рот в рот используются для оказания первой помощи больным. Говоря о технике искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и непрямого массажа сердца, стоит помнить, что их соотношение равно 1:5 (один вдох и пять компрессий грудины) для взрослых и детей с массой тела более 20 кг., если реанимацию проводят два спасателя. Если реанимацию проводит один спасатель, соотношение равно 2:15 (два вдоха и пятнадцать компрессий грудины). Общее число компрессий грудины составляети даже может достигать 100 в минуту и зависит от возраста пациента.

    Но в настоящее время ИВЛ используется не только в реанимационных мероприятиях. Она позволяет проводить сложные оперативные вмешательства, является методом поддержки дыхания при заболеваниях вызывающих его нарушение.

    Многие задаются вопросом: сколько живут люди, подключенные к аппарату искусственной вентиляции легких? Поддерживать жизнь таким образом можно сколько угодно долго, а решение об отключении от ИВЛ принимается в зависимости от состояния больного.

    Показания для проведения ИВЛ в анестезиологии

    Проведение оперативных вмешательств, требующих общего обезболивания, проводится с использованием анестетиков, которые вводятся в организм как внутривенно, так и ингаляционным путем. Большинство анестетиков угнетают дыхательную функцию организма, поэтому для введения пациента в медикаментозный сон требуется искусственная вентиляция легких, ведь последствия угнетения дыхания как у взрослых, так и у детей могут привести к снижению вентиляции, гипоксии, нарушению работы сердца.

    Кроме того, для проведения любых операций, где используется многокомпонентный наркоз с интубацией трахеи и ИВЛ, обязательными компонентами являются мышечные релаксанты. Они расслабляют мышцы больного, в том числе и мышцы грудной клетки. Это подразумевает аппаратное поддержание дыхания.

    Показания и последствия ИВЛ в анестезиологии, следующие:

    • необходимость расслабления мышц во время оперативного вмешательства (миоплегия);
    • нарушение дыхания (апноэ), возникшее на фоне введения в наркоз или во время операции. Причиной может быть угнетение дыхательного центра анестетиками;
    • оперативные вмешательства на открытой грудной клетке;
    • дыхательная недостаточность во время анестезии;
    • искусственная вентиляция легких после операции, при медленном восстановлении спонтанного дыхания.

    Ингаляционный наркоз, тотальная внутривенная анестезия с ИВЛ – основные методы обезболивания при операциях на грудной и брюшной полости, когда требуется использование миорелаксантов для обеспечения адекватного хирургического доступа.

    Мышечные релаксанты позволяют уменьшить дозу наркотических препаратов, помогают легче достичь синхронизации пациента с наркозно–дыхательной аппаратурой и помогают сделать работу для хирургов более удобной.

    Показания к ИВЛ в реанимационной практике

    Процедуру рекомендуется проводить при любых нарушениях дыхания (асфиксии), как возникших внезапно, так и предсказуемых. При нарушении дыхания наблюдаются три этапа: обструкция (нарушенная проходимость) дыхательных путей, гиповентиляция (недостаточная вентиляция лёгких) и, как следствие, апноэ (остановка дыхания). Показанием к проведению ИВЛ являются любые причины обструкции и последующих этапов. Такая необходимость может появиться не только во время плановых операций, но и в экстренных ситуациях, которые по сути уже являются реанимацией. Причины могут быть следующие:

    • Повреждения головы, шеи, груди и живота;
    • Инсульт;
    • Судороги;
    • Поражение электротоком;
    • Передозировка лекарств;
    • Отравление окисью углерода, вдыхание газа и дыма;
    • Анатомические искажения носоглотки, глотки и шеи;
    • Инороднее тело в дыхательных путях;
    • Декомпенсация обструктивных легочных заболеваний (астма, эмфизема);
    • Утопление.

    Режимы искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в реанимации отличаются от ее проведения в качестве анестезиологического пособия. Дело в том, что многие заболевания могут вызывать не отсутствие дыхания, а дыхательную недостаточность, которая сопровождается нарушением оксигенации тканей, ацидозом, патологическими видами дыхания.

    Для лечения и коррекции таких состояний требуются особые режимы ИВЛ в реанимации, например, при отсутствии заболеваний дыхательной системы используют режим вентиляции с контролем по давлению, при котором воздух под давлением поступает на вдохе, но выдох осуществляется пассивно. При бронхоспазме, давление на вдохе нужно увеличить, чтобы преодолеть сопротивление в дыхательных путях.

    Во избежание ателектаза (отека легких во время искусственной вентиляции легких) целесообразно увеличить давление на выдохе, это поднимет остаточный объем и не допустит спадания альвеол и пропотевания в них жидкости из кровеносных сосудов. Также режим контролируемой вентиляции легких дает возможность изменять дыхательный объем и частоту дыхания, что позволяет обеспечить нормальную оксигенацию у пациентов.

    При необходимости проведения вентиляции легких у людей с острой дыхательной недостаточностью целесообразно отдать предпочтение высокочастотной ИВЛ, так как традиционная вентиляция может оказаться малоэффективной. Особенность методов, которые относят к высокочастотной ИВЛ, состоит в использовании высокой частоты вентиляции (превышает 60 в минуту, что соответствует 1 Гц) и уменьшенного дыхательного объема.

    Способы и алгоритм проведения ИВЛ у реанимационных больных могут быть различными, показания для ее проведения:

    • отсутствие самостоятельного дыхания;
    • патологическое дыхание, в том числе тахипноэ;
    • дыхательная недостаточность;
    • признаки гипоксии.

    Искусственная вентиляция легких, алгоритм проведения которой зависит от показаний, может осуществляться как с помощью аппарата, на котором выставляются соответствующие параметры ИВЛ (у взрослых и детей они различны), так и мешком Амбу. Если во время анестезиологического пособия при кратковременных вмешательствах можно использовать масочный метод, то в реанимации, обычно делают интубацию трахеи.

    Противопоказания к проведению ИВЛ чаще имеют этическую окраску, так, ее не проводят при отказе больного, пациентам, когда отсутствует смысл продлевать жизнь, например, при последних стадиях злокачественных опухолей.

    Осложнения

    Осложнения после искусственной вентиляции легких (ИВЛ) могут возникнуть вследствие несоответствия режимов, состава газовой смеси, неадекватной санации легочного ствола. Они могут проявиться в нарушении гемодинамики, работы сердца, воспалительных процессах в трахее и бронхах, ателектазах.

    Несмотря на то что искусственная вентиляция легких способна отрицательно влиять на организм, так как не может полностью соответствовать нормальному спонтанному дыханию, ее использование в анестезиологии и реанимации дает возможность оказать помощь в критических состояниях и провести адекватное обезболивание при оперативных вмешательствах.

    Чтобы получить представление о проведении искусственной вентиляции легких, смотрите видео.

    Вопросы по теме

    Задать вопрос Отменить

    Виды наркоза

    Виды анестезии

    Дополнительно

    Анестезия во время проведения операций зависит от анестезиолога. Наркоз – это лишение болевой чувствительности тела или участков для проведения хирургических …

    Пункция и катетеризация периферических вен – широко используемый приём проведения внутривенной терапии, имеющий ряд преимуществ, как для пациента, так и …

    Премедикация – медикаментозная подготовка пациента перед наркозом и операцией при помощи различных препаратов. Премедикация может проводиться также перед различными болезненными …

    Анестезия является неотъемлемой составляющей большинства оперативных вмешательств. Именно поэтому большинство людей уже перенесших эту процедуру, а также тех, кому она …

    Учёные изучили работу мозга добровольцев в период медикаментозного сна и выяснили, что наркоз нормализует передачу импульсов нейронами, заставляя сигналы двигаться …

    Анестезию в последнее время стали использовать не только при удалении зубов и других хирургических стоматологических действиях, но и при простом …

    Источник: http://vnarkoze.ru/iskusstvennaya-ventilyaciya-legkih/

    Подключение к аппарату искусственной вентиляции легких — показания, техника проведения, режимы и осложнения

    При нарушении дыхания у больного проводится искусственная вентиляция легких или ИВЛ. Ее применяют, когда пациент не может самостоятельно дышать или когда лежит на операционном столе под анестезией, которая вызывает нехватку кислорода. Выделяют несколько видов ИВЛ – от простой ручной до аппаратной. С первой может справиться практически любой человек, вторая – требует понимания устройства медицинского оборудования.

    Что такое искусственная вентиляция легких

    В медицине под ИВЛ понимают искусственное вдувание воздуха в легкие с целью обеспечения газообмена между окружающей средой и альвеолами. Применяться искусственная вентиляция может в качестве меры реанимации, когда у человека серьезные нарушения самостоятельного дыхания, или в качестве средства для защиты от нехватки кислорода. Последнее состояние возникает при анестезии или заболеваниях спонтанного характера.

    Формами искусственной вентиляции являются аппаратная и прямая. Первая использует газовую смесь для дыхания, которая закачивается в легкие аппаратом через интубационную трубку. Прямая подразумевает ритмичные сжимания и разжимания легких для обеспечения пассивного вдоха-выдоха без использования аппарата. Если применяется «электрическое легкое», мышцы стимулируются импульсом.

    Показания для ИВЛ

    Для проведения искусственной вентиляции и поддержания нормального функционирования легких существуют показания:

    • внезапное прекращение кровообращения;
    • механическая асфиксия дыхания;
    • травмы грудной клетки, мозга;
    • острое отравление;
    • резкое снижение артериального давления;
    • кардиогенный шок;
    • астматический приступ.

    Обратите внимание!

    — Грибок вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает подробно.

    — Елена Малышева- Как похудеть ничего не делая!

    После операции

    Интубационную трубку аппарата искусственной вентиляции вставляют в легкие пациента в операционной или после доставки из нее в отделение интенсивной терапии или палату наблюдения за состоянием больного после наркоза. Целями и задачами необходимости ИВЛ после операции считаются:

    • исключение откашливания мокроты и секрета из легких, что снижает частоту инфекционных осложнений;
    • уменьшение потребности в поддержке сердечно-сосудистой системы, снижение риска нижнего глубокого венозного тромбоза;
    • создание условий для питания через трубку для снижения частоты расстройства ЖКТ и возвращения нормальной перистальтики;
    • снижение отрицательного влияния на скелетную мускулатуру после длительного действия анестетиков;
    • быстрая нормализация психических функций, нормализация состояния сна и бодрствований.

    При пневмонии

    Если у больного возникает тяжелая пневмония, это быстро приводит к развитию острой дыхательной недостаточности. Показаниями применения искусственной вентиляции при этой болезни считаются:

    • нарушения сознания и психики;
    • снижение артериального давления до критического уровня;
    • прерывистое дыхание более 40 раз в минуту.

    Проводится искусственная вентиляция на ранних стадиях развития заболевания, чтобы увеличить эффективность работы и снизить риск летального исхода. ИВЛ длитсясуток, через 3-4 часа после ввода трубки делают трахеостомию. Если пневмония носит массивный характер, ее проводят с положительным давлением к концу выдоха (ПДКВ) для лучшего распределения легких и уменьшения венозного шунтирования. Вместе с вмешательством ИВЛ проводится интенсивная терапия антибиотиками.

    При инсульте

    Подключение ИВЛ при лечении инсульта считается реабилитационной мерой для больного и назначается при показаниях:

    • внутреннее кровотечение;
    • поражение легких;
    • патология в области дыхательной функции;
    • кома.

    При ишемическом или геморрагическом приступе наблюдается затрудненное дыхание, которое восстанавливается аппаратом ИВЛ с целью нормализации утраченных функций мозга и обеспечения клеток достаточным количеством кислорода. Ставят искусственные легкие при инсульте на срок до двух недель. За это время проходит изменение острого периода заболевания, снижается отечность мозга. Избавиться от ИВЛ нужно по возможности, как можно раньше.

    Виды ИВЛ

    Современные методы искусственной вентиляции разделяют на две условные группы. Простые применяются в экстренных случаях, а аппаратные – в условиях стационара. Первые допустимо использовать при отсутствии у человека самостоятельного дыхания, у него острое развитие нарушения ритма дыхания или патологический режим. К простым методикам относят:

    1. Изо рта в рот или изо рта в нос – голову пострадавшего запрокидывают назад до максимального уровня, открывают вход в гортань, смещают корень языка. Проводящий процедуру становится сбоку, рукой сжимает крылья носа больного, отклоняя голову назад, другой рукой держит рот. Глубоко вдохнув, спасатель плотно прижимает губы ко рту или носу больного и резко энергично выдыхает. Больной должен выдохнуть за счет эластичности легких и грудины. Одновременно проводят массаж сердца.
    2. Использование S-образного воздуховода или мешка Рубена. До из применения у больного нужно очистить дыхательные пути, после чего плотным образом прижать маску.

    Режимы ИВЛ в реанимации

    Аппарат искусственного дыхания применяется в реанимации и относится к механическому методу ИВЛ. Он состоит из респиратора и интубационной трубки или трахеостомической канюли. Для взрослого и ребенка применяют разные аппараты, отличающиеся размером вводимого устройства и настраиваемой частотой дыхания. Аппаратная ИВЛ проводится в высокочастотном режиме (более 60 циклов в минуту) с целью уменьшения дыхательного объема, снижения давления в легких, адаптации больного к респиратору и облегчения притока крови к сердцу.

    Методы

    Высокочастотная искусственная вентиляция делится на три способа, применяемые современными врачами:

    • объемная – характеризуется частотой дыханияв минуту;
    • осцилляционная –в минуту с вибрацией непрерывного или прерывистого потока;
    • струйная –в минуту, является самой популярной, при ней в дыхательные пути с помощью иглы или тонкого катетера вдувается кислород или смесь газов под давлением, другие варианты проведения – интубационная трубка, трахеостома, катетер через нос или кожу.

    Помимо рассмотренных способов, отличающихся по частоте дыхания, выделяют режимы ИВЛ по типу используемого аппарата:

    1. Автоматический – дыхание пациента полностью подавлено фармакологическими препаратами. Больной полностью дышит при помощи компрессии.
    2. Вспомогательный – дыхание человека сохраняется, а подачу газа осуществляют при попытке сделать вдох.
    3. Периодический принудительный – используется при переходе от ИВЛ к самостоятельному дыханию. Постепенное уменьшение частоты искусственных вдохов заставляет пациента дышать самому.
    4. С ПДКВ – при нем внутрилегочное давление остается положительным по отношению к атмосферному. Это позволяет лучше распределять воздух в легких, устранять отеки.
    5. Электростимуляция диафрагмы – проводится через наружные игольчатые электроды, которые раздражают нервы на диафрагме и заставляют ее ритмично сокращаться.

    Аппарат ИВЛ

    В режиме реанимации или постоперационной палате используется аппарат искусственной вентиляции легких. Это медицинское оборудование нужно для подачи газовой смеси из кислорода и сухого воздуха в легкие. Используется принудительный режим с целью насыщения клеток и крови кислородом и удаления из организма углекислого газа. Существует несколько разновидностей аппаратов ИВЛ:

    • по виду применяемого оборудования – интубационная трубка, трахеостома, маска;
    • по применяемому алгоритму работы – ручной, механический, с нейроконтролируемой вентиляцией легких;
    • по возрасту – для детей, взрослых, новорожденных;
    • по приводу – пневмомеханический, электронный, ручной;
    • по назначению – общего, специального;
    • по применяемой сфере – отделение интенсивной терапии, реанимации, послеоперационное отделение, анестезиологии, новорожденных.

    Техника проведения искусственной вентиляции легких

    Для выполнения искусственной вентиляции врачи используют аппараты ИВЛ. После осмотра больного доктор устанавливает частоту и глубину вдохов, подбирает газовую смесь. Газы для постоянного дыхания подаются через шланг, связанный с интубационной трубкой, аппарат регулирует и держит под контролем состав смеси. Если используется маска, закрывающая нос и рот, аппарат снабжается сигнализационной системой, оповещающей о нарушении процесса дыхания. При длительной вентиляции интубационная трубка вставляется в отверстие через переднюю стенку трахеи.

    Проблемы в ходе искусственной вентиляции легких

    После установки аппарата искусственной вентиляции и в ходе его функционирования могут возникнуть проблемы:

    1. Наличие борьбы пациента с аппаратом ИВЛ. Для исправления устраняют гипоксию, проверяют положение вставленной эндотрахеальной трубки и саму аппаратуру.
    2. Десинхронизация с респиратором. Приводит к падению дыхательного объема, неадекватной вентиляции. Причинами считаются кашель, задержка дыхания, патологии легких, спазмы в бронхах, неправильно установленный аппарат.
    3. Высокое давление в дыхательных путях. Причинами становятся: нарушение целостности трубки, бронхоспазмы, отек легких, гипоксия.

    Отлучение от искусственной вентиляции легких

    Применение ИВЛ может сопровождаться травмами из-за повышенного давления, пневмонии, снижения работы сердца и прочих осложнений. Поэтому важно прекратить искусственную вентиляцию как можно быстрее с учетом клинической ситуации. Показанием для отлучения является положительная динамика выздоровления с показателями:

    • восстановление дыхания с частотой менее 35 в минуту;
    • минутная вентиляция сократилась до 10 мл/кг или меньше;
    • у пациента нет повышенной температуры или инфекции, апноэ;
    • показатели крови стабильны.

    Перед отлучением от респиратора проверяют остатки мышечной блокады, сокращают до минимума дозу успокаивающих препаратов. Выделяют следующие режимы отлучения от искусственной вентиляции:

    • тест на спонтанное дыхание – временное отключение аппарата;
    • синхронизация с собственной попыткой вдоха;
    • поддержка давления – аппарат подхватывает все попытки вдоха.

    Если у больного наблюдаются следующие признаки, его невозможно отключить от искусственной вентиляции:

    • беспокойство;
    • хронические боли;
    • судороги;
    • одышка;
    • снижение дыхательного объема;
    • тахикардия;
    • повышенное давление.

    Последствия

    После использования аппарата ИВЛ или другого метода искусственной вентиляции не исключены побочные эффекты:
    • бронхиты, пролежни слизистой бронхов, свищи;
    • пневмония, кровотечения;
    • снижение давления;
    • внезапная остановка сердца;
    • мочекаменная болезнь;
    • психические нарушения;
    • отек легких.

    Осложнения

    Не исключены и опасные осложнения ИВЛ во время применения специального аппарата или длительной терапии при помощи него:

    • ухудшение состояния больного;
    • потеря самостоятельного дыхания;
    • пневмоторакс – скопление жидкости и воздуха в плевральной полости;
    • сдавливание легких;
    • соскальзывание трубки в бронхи с образованием раны.

    Видео

    Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Источник: http://sovets.net/12544-iskusstvennaya-ventilyaciya-legkih.html