keyboard_arrow_right
keyboard_arrow_right
Исследование мокроты при туберкулезе
Заболевания

Исследование мокроты при туберкулезе

Анализ мокроты для диагностики туберкулеза



Одним из способов диагностики для определения туберкулеза легких является анализ мокроты. Она отделяется при кашле и может быть разной консистенции, что зависит от стадии и вила заболевания.

Оглавление:

Анализ мокроты на туберкулез легких является самым точным методом диагностики, но его результата придется подождать некоторое время. Как правило, исследование занимает от трех до восьми недель. Суть метода состоит в том, что мазок меняет цвет за счет специального препарата.

Общая информация

Обычно при туберкулезе легких мокрота выделяется в небольшом количестве. На начальной стадии болезни она и вовсе может отсутствовать. Обычно на данном этапе кашель сухой и небольшой интенсивности. Мокрота при этом слизисто-гнойного характера, что указывает на то, что в организме присутствуют микобактерии. Иногда в отделяемом веществе при кашле наблюдаются небольшие кровяные прожилки. Но это довольно редкие случаи. Как правило, на ранних стадиях болезни такие примеси отсутствуют.

Что касается кровотечений, они появляются в случае кавернозной формы туберкулеза. При этом разрушению подвергаются кровеносные сосуды. Кроме того, при такой форме туберкулеза легких посев мокроты может содержать так называемые рисовые тельца. Их еще называют линзами Коха. Также обнаруживаются различные эластичные волокна и кристаллы.

В более запущенных стадиях заболевания мокрота содержит ярко выраженную кровь.



Однако не нужно путать пенистое отделяемое красного цвета или слизистое содержимое с прожилками крови, поскольку это свидетельствует о присутствии других заболеваний. Если провести сравнение содержимого при туберкулезе легких и бронхите, стоит отметить, что в первом случае она имеет большее количество белка, поэтому может быть белого цвета. Однако наблюдаются и другие цвета, что зависит от степени запущенности болезни.

Так или иначе, если кашель не проходит и беспокоит долгое время, стоит обратиться в больницу. И причем совершенно не важно, с мокротой он или нет. Ведь туберкулез заболевание коварное, он способен прогрессировать без видимых симптомов.

Правила сбора

Чтобы сдавать анализ мокроты на микобактерии правильно и получить достоверный результат, существуют определенные правила сбора, которых необходимо придерживаться. Сбор мокроты выполняется утром, натощак, поскольку именно в это время суток она отходит лучше всего. Предварительно рекомендуется прополоскать рот водой. Если с отхождением мокроты проблемы, можно заранее принять отхаркивающие средства.

Сбор осуществляется в стерильный контейнер. Он должен присутствовать у больного. Емкости выдаются в лаборатории. Чтобы провести исследование, достаточно собрать 3−5 мл мокроты. В лабораторию посев необходимо доставить не позднее, чем спустя 2 часа после осуществления сбора. Там под микроскопом будет проведен анализ, который подтвердит или опровергнет присутствие микобактерии туберкулеза. После сбора и до того момента, пока посев не отправится в лабораторию, его следует хранить в холодильнике.

В процессе проведения анализа оценивается цвет мокроты, ее консистенция, выполняется бактериологическое, химическое, физическое и другое исследование. Только соблюдая вышеперечисленные правила можно получить более достоверный результат.



Бронхоскопия

Если мокрота не отходит у больного при кашле, ее самостоятельный сбор затрудняется. В таких случаях используется бронхоскопия. Это метод исследования содержимого легких на микобактерии туберкулеза, который проводится с помощью специального оборудования под названием бронхоскоп. Этот инструмент в длину составляет до шестидесяти сантиметров.

Суть метода состоит в том, что через рот или нос больного вводится бронхоскоп, который попадает в легкие и трахею. При этом существует возможность не только оценить состояние мокроты, но и взять ее на анализ, а также удалить из дыхательных органов. Прежде чем приступить к такому методу, пациенту делается местная анестезия. Если используется жесткий инструмент, не исключена необходимость применения общего наркоза. Перед данной процедурой больной не должен пить и есть минимум шесть часов. Когда сбор с помощью бронхоскопии будет окончен, пациенту запрещается использовать аспирин, а также другие препараты, которые способны разжижать кровь.

Проведение исследование

Если происходит распад легких, анализ мокроты позволит обнаружить микобактерии, кристаллы холестерина, эластичные волокна, соли кальция. Бактериологическое исследование состоит в рассмотрении мазка, окрашенного в определенный цвет. Когда результат отрицательный, стоит еще раз провести такой анализ. В данном случае желательно воспользоваться методом флотации. Для проведения анализа на обнаружение микобактерии туберкулеза легких, берется посев на питательные среды (имеет название Левенштейна-Йенсена).

Бактериоскопическое исследование

После сбора содержимого дыхательных путей на анализ подготавливается средство, позволяющее рассматривать посев с помощью специального оборудования (микроскопа). Сначала небольшое количество содержимого растирается между стеклами. После приготовления препарата он устанавливается над огнем горелки. Затем посев окрашивается в определенный цвет. После этого используется микроскоп для ознакомления с содержимым.

Изменение цвета мокроты необходимо с целью исследования на микобактерии туберкулеза. Для этого используется метод Циль-Нильсена или Грамма. Стоит отметить, что бактериоскопический анализ, основанный на изменении цвета мокроты, достаточно чувствителен. Его чувствительность находится в зависимости от самого больного. Точнее, от того, придерживался ли он правил сбора. Поэтому метод бактериологического исследования, при котором посев меняет цвет, проводится минимум трижды.

Определение результатов

Если врачи подозревают у больного туберкулез легких, они требуют троекратного сбора мокроты. Если метод, при котором меняется цвет содержимого, показал отрицательный результат, это еще не означает, что туберкулез отсутствует. Вполне возможно, что посев содержит микобактерии в количестве, определяемом анализом. Поэтому придется повторить сбор, чтобы получить более точный результат.



Когда метод исследования, при котором меняется цвет мокроты, не обнаружил микобактерии туберкулеза, больному назначается проведение анализа на присутствие питательных сред. Как правило, посев выполняют сразу после того, как будет осуществлен сбор.

Стоит отметить, что метод, при котором меняется цвет мокроты, дает возможность определить разновидности микробов и их чувствительность к антибактериальным препаратам.

После проведения необходимых анализов мокроты, больной может получить опровержение наличия заболевания. Вместо возбудителя туберкулеза, могут быть обнаружены следующие микробы:

  • гемолитический стрептококк;
  • граммоотрицательные диплококки и прочие.

Стоит повториться и сказать еще раз, что нормальная флора при методе, когда изменяется цвет мокроты, еще не означает отсутствие болезни.

Следует обратить внимание на симптоматику пациента. Исследования, как и лечение, должны быть комплексными. Если же бактериоскопический метод исследования определил концентрацию возбудителя 106 в 1 мл, это означает, что больному необходимо срочное лечение.



Мокрота при туберкулезе может выделяться при кашле или вовсе отсутствовать. Все зависит от формы и течения заболевания. Самый достоверный способ установить диагноз, провести исследования.

Рекомендуем прочитать

Виды микобактерий туберкулеза

Кровь на пцр туберкулез

Можно ли вылечить туберкулез или нет

Комментарии

Полезный совет

Цитрусовые помогают укрепить иммунитет, однако их не всегда разрешается употреблять при заболеваниях легких. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом для уточнения.

Онлайн-тесты здоровья легких

Не нашли ответа

Задайте Ваш вопрос нашему эксперту.

© 2017– Все права защищены

Все о здоровье легких и органов дыхания



Информация на сайте предоставлена исключительно в справочных целях. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу!

Источник: http://yadishu.com/tuberculosis/obshaya/analiz-mokrotyi-na-tuberkulez.html

Какого цвета мокрота при туберкулезе и можно ли по ней определить туберкулез

Мокрота при туберкулёзе — показатель двоякого характера. Негатив заключается в нарушении процесса дыхания, систематическом раздражении слизистых оболочек, создании благоприятной среды для размножения бактерий. Позитив — в возможности ранней диагностике, подборе эффективного лечения. Визуально мокрота при различных воспалениях дыхательных путей отличается, что даст возможность не запустить опасное инфекционное заболевание — туберкулёз.

Особенности мокроты

Наличие жидкостных выделений при туберкулёзе имеет прямо пропорциональную зависимость со степенью тяжести заболевания, запущенностью процесса, формой и стадией. На начальном этапе возможно её полное отсутствие. По мере развития болезни наблюдается увеличение количества, изменение состава и консистенции.

Отличия по составу

В зависимости от вида заболевания дыхательных путей состав мокроты отличается.

Для различных диагнозов характерны особенности выделений по типу:

  1. При бронхите и бронхиальной астме — мокрота слизистая, содержащая слизь без примесей.
  2. Хронический бронхит, пневмония, начальная стадия туберкулёза характеризуется слизисто-гнойной или гнойно-слизистой мокротой в зависимости от преобладания гноя или слизи. Имеет желтоватый или зеленоватый цвет, иногда с прожилками.
  3. В случае инфекции дыхательных путей возникает гнойная мокрота, имеющая жёлтый или зелёный цвет.
  4. При запущенной пневмонии, плеврите, абсцессе лёгкого, развитии туберкулёза и раке мокрота слизисто-кровянистая или слизисто-гнойно-кровянистая красноватого цвета за счёт существования прожилок крови.
  5. Для прогрессирующего туберкулёза, раке бронхов и лёгких, травмах лёгких характерно кровохарканье — при кашле будет выделяться кровь.
  6. Коричневый и чёрный цвет мокроты свидетельствуют о пневмокониозе, туберкулёзе и раке лёгких. Появление таких цветов говорит о процессе распада эритроцитов.

Цвет мокроты при туберкулёзе не даёт основания поставить диагноз, поскольку кровь может появиться в результате механического повреждения дыхательных путей, ротовой полости и проблем желудочно-кишечного тракта. На цвет также оказывает влияние на содержимое вдыхаемого воздуха.

Количество мокроты

Важным показателем, позволяющим произвести анализ мокроты для установления диагноза, является количество.

Изменение в сторону увеличения свидетельствует об:

  • отёке лёгких;
  • гангрене, абсцессе;
  • окончании приступа бронхиальной астмы;
  • туберкулёзе, когда лёгкое распадается.

Обнаружение уменьшенного количества мокроты не всегда оценивается положительно, может возникнуть в результате:


  • острой формы бронхита;
  • пневмонии;
  • начала приступа бронхиальной астмы;
  • застоя в лёгких.

Особенности консистенции

Ещё одним существенным показателем в процессе диагностирования является консистенция мокроты. Вязкость, тягучесть и клейкость зависят от удельного веса содержащейся слизи.

По данному признаку выделяется:

  1. Жидкая мокрота — при незначительном количестве и прозрачности наименее опасна. Наблюдается при ОРВИ, простудных заболеваниях, возможна при туберкулёзе на начальном этапе.
  2. Вязкая мокрота свидетельствует о большом количестве слизи и лейкоцитов. Наблюдается при хроническом бронхите, бронхиальной астме, туберкулёзе.
  3. Густая мокрота характеризуется меньшим количеством слизи и лейкоцитов по сравнению с вязкой. Характерна для бронхиальной астмы, пневмонии, плеврита и туберкулёза.
Симптом сам по себе не позволяет правильно поставить диагноз. Нужно комплексное исследование мокроты, при необходимости проводится анализ крови, флюорография, рентгенография.

Влияние мокроты на течение заболевания

Огромное скопление мокроты затрудняет дыхание. При этом возможен приступ удушья, который без надлежащей медицинской помощи способен привести к летальному исходу.

Не исключён вариант кислородного голодания, приводящий к возникновению:

  • общей слабости и быстрой утомляемости;
  • постоянных головных болей;
  • отсутствию сосредоточенности;
  • дисфункции работы головного мозга;
  • сбоя в деятельности различных органов.

Мокрота — это благоприятная среда для размножения вирусов и инфекций, провоцирующая развитие связанных с ними болезней. Очищение от мокроты требует подбора специальных лекарственных средств.



Общая характеристика анализа мокроты

Наличие мокроты в объёме сверх нормы — ответная реакция организма на воспалительные процессы в дыхательных путях.

Сбор анализа помогает установить характер и причины возникновения, а именно:

  • определить источник инфекции;
  • выбрать медикаменты для эффективности лечения;
  • получить данные о локализации воспалительного процесса;
  • подтвердить или опровергнуть подозрения на наличие бронхита, воспаления лёгких, плеврита, туберкулёза, онкологических заболеваний;
  • оценить воздействие проводимой терапии.

Проведение анализа возможно в домашних условиях и медицинском учреждении. Предварительно пациент получает специальную стерильную баночку. Сдавать на анализ необходимо свежую, желательно утреннюю мокроту. Во избежание попадания слюны рекомендуется откашливание, а не отхаркивание.

Если секрет отходит плохо, то возможен приём откашливающих средств и большого количества тёплой воды в течение предыдущих суток. Перед сдачей анализа важно тщательно вычистить зубы и прополоскать рот. Для улучшения отделения секрета перед сбором необходимо сделать несколько глубоких вдохов и выдохов с интервалом до 5 секунд. Сдавать анализ в лабораторию нужно не позднее чем через 3 часа, при условии хранения в холодильнике.

В расшифровку результатов включается:


  • описание макроскопических параметров (оценка внешнего вида, характера);
  • описание микроскопических параметров (данные изучения, проводимого непосредственно под микроскопом);
  • ЦПР, бактериоскопические и бактериологические параметры.

Исследование мокроты на разные виды заболеваний, в частности на туберкулёз, имеет ряд особенностей.

Характер мокроты при разных стадиях и формах

От стадии и формы заболевания во многом зависит характер выделяемой мокроты. По мере прогрессирования болезни увеличивается количество выделений, они носят более агрессивный характер для окружающих, визуально с переходом из стадии в стадию, из лёгкой формы в тяжёлую начинают выглядеть более устрашающе.

Зависимость характера выделений от стадии

В зависимости от стадии туберкулёза характер и внешний вид мокроты меняется.

Наличие различных выделений характерно:

  1. При первичном инфицировании возможно полное отсутствие выделений или небольшое количество белого цвета, поскольку в мокроте при туберкулёзе содержится белок. Объясняется развитием воспаления только на участке попадания инфекции.
  2. На стадии скрытой инфекции появляются гнойные выделения, свидетельствующие о распространении заболевания по организму.
  3. На стадии рецидива вследствие осложнений наблюдается ярко выраженный гнойный или кровянистый тип выделений. Сформированные очаги поражают органы, вызывая кровохарканье и кровотечение в лёгких.

Зависимость характера выделений от формы

Форма заболевания напрямую связана с количеством и типом выделяемой мокроты.



От формы зависит прогноз и положительная динамика лечения, опасность для больного и окружающих:

  1. Инфильтративный туберкулёз характеризуется формированием воспаления непосредственно в зоне заражения. Чаще поражает верхние отделы лёгких с дальнейшим поражением бронхов. Для болезни характерны крупозный кашель, раннее кровохарканье при относительно стабильном самочувствии.
  2. Диссеминированная форма отличается разнесением микобактерий по организму током крови или лимфы. Наблюдаются очаги за пределами лёгких, ярко выражена интоксикация организма. Болезнь быстро прогрессирует, сопровождается высокой температурой, кашлем со слизисто-гнойной мокротой, часто сопровождающийся кровохарканьем.
  3. Для кавернозного туберкулёза характерно образование каверн вследствие прогрессирования других форм болезни. Клинически проявляется фазой распада лёгких с гнойной мокротой, лёгочными выделениями коричневого и чёрного цветов, кровохарканьем.
  4. Отличием фиброзной формы является наличие фиброзной каверны, провоцирующей распад лёгких с гнойными, кровяными выделениями различных оттенков.
  5. Очаговый туберкулёз носит вторичный характер. Наличие и особенности мокроты зависят от острой или хронической стадии заболевания. Острая характеризуется сильным кашлем с гнойной мокротой, хроническая — необильными выделениями.
  6. Открытая форма является наиболее опасной для окружающих. Больной подлежит изоляции в обязательном порядке на длительный срок. Трудности лечения заключаются в резистентности микобактерий к лекарственным препаратам. Мокрота может выделяться в любом количестве, составе и консистенции.
  7. Закрытая форма представляет собой противоположность открытой. Больной не представляет опасности для окружающих, мокроты может не быть, болезнь может себя не проявлять или протекать в латентной форме.

Флюорография и бактериоскопия

Для точной установки диагноза «туберкулёз», пациенту необходимо сдать лабораторные анализы и пройти флюорографическое обследование. Могут ли данные обследований противоречить друг другу? Если «флюшка» чистая, то может ли мокрота показать туберкулёз?

Флюорографическое обследование

Сегодня существуют два метода флюорографии — плёночный и цифровой. Картинка, полученная цифровым методом, более чёткая, показывает наличие жидкости, даёт меньшее облучение для организма. Фото, полученное плёночным методом, более расплывчато, что вызывает трудности при диагностике. По характеру аномалии в лёгких не всегда однозначно можно поставить окончательный диагноз.

Ошибочный чистый снимок без патологий может быть получен при несоблюдении пациентом следующих правил:

  • чёткости выполнения сформулированного рентгенологом временного интервала между вдохом и выдохом;
  • недостаточного прижатия к аппарату органов грудной клетки;
  • неполного снятия одежды и украшений с верхней половины тела.
В вышеперечисленных случаях снимок будет размытый и не даст возможность проанализировать клиническую картину заболевания.

Прибегнуть к лабораторным методам необходимо в случаях противопоказаний:


  • невозможность провести 30 секунд в вертикальном положении по состоянию здоровья;
  • деформация органов грудной клетки;
  • сильная одышка, в результате которой пациент не может задержать дыхание;
  • больным сильными кровотечениями;
  • людям, принявшим большую дозу радиационного облучения;
  • пациентам, страдающим клаустрофобией.

При подозрении на туберкулёз этим лицам необходимо применить альтернативные методики диагностики. В зависимости от заболеваний это могут быть: рентгенограмма, магнитно-резонансная томография, лабораторные анализы крови, мочи, мокроты.

Бактериологическое исследование и ПЦР

Для диагностики туберкулёза по анализу мокроты разработан современный метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), использующий подход на молекулярном уровне. Пробы биоматериала в секрете, содержащие ДНК и РНК возбудителя, копируются и сравниваются с типом и концентрацией палочек Коха, находящихся в базе данных. Проводится в специальном приборе, регулирующем температурный режим.

К преимуществам относится:

  • высокая чувствительность, позволяющая выявить микобактерию при наличии в мизерном количестве, что даёт возможность диагностики на очень ранних стадиях и в латентной форме;
  • универсальность — одного образца достаточно для выявления нескольких типов возбудителей;
  • быстрота реакции — заключение готово на следующий день;
  • точность — всегда стопроцентный результат.

К недостаткам следует отнести высокие требования к соблюдениям технологий, температурному режиму. В случае небольшого загрязнения образца метод даст сбой.

Бактериоскопия выделений производится путём растирания мазка между двумя стёклами с дальнейшей просушкой. Затем содержимое нагревается на горелке, возбудители туберкулёза при этом окрашиваются. Данный метод диагностики известен, как окраска по Цилю-Нельсону, по информативности не уступает ПЦР.



Бактериологическое исследование на туберкулёз, проводимое в специально оборудованных лабораториях, позволяет выделить микобактерию. Посев мокроты в специальную среду определяет резистентность и чувствительность палочки Коха к антибиотикам.

Выявление туберкулёза посредством анализа

Туберкулёз — опасное инфекционное заболевание, чаще всего имеющее лёгочную форму. Для успешной борьбы с туберкулёзом важна диагностика на ранней стадии. Детям до 14-ти лет ежегодно делают реакцию Манту, взрослым — флюорографию. Могут возникнуть ситуации, когда флюшка будет показывать затемнение или туберкулиновая проба не даст отрицательный результат.

На помощь приходит анализ мокроты. Он требует неоднократного повтора проб снова и снова, однако даёт гарантию надёжности. Как выглядит мокрота при наличии туберкулёза? Каковы особенности проведения анализа?

Показания и противопоказания

Изучение лёгочных выделений включается в комплекс обязательных мероприятий для постановки окончательного диагноза — туберкулёз.

Сбор секрета на возбудители туберкулёза (палочки Коха) проводится при:


  • длительном кашле, не поддающемуся прекращению в результате использования стандартных медикаментов;
  • выделяемой в различных объёмах мокроте творожно-белого, жёлтого, коричневого оттенков;
  • затемнениях на рентгеновских снимках;
  • небольшом увеличении температуры тела в вечернее время.

Если у больного сухой кашель, при котором не выделяется мокрота, то традиционным способом сдать анализ невозможно. Для таких случаев существует единственная возможность сбора секрета — бронхоскопия. Данный метод базируется на введении специальной трубки (бронхоскопа) в область верхних дыхательных путей.

Проведение бронхоскопии требует применения общей или местной анестезии, что влечёт за собой ряд противопоказаний следующим категориям пациентов:

  • аллергикам на обезболивающие препараты;
  • страдающим шизофренией или эпилепсией;
  • перенесшим инфаркт миокарда или инсульт;
  • при заболеваниях гортани или трахеи;
  • с нарушением свёртываемости крови;
  • страдающим дыхательной недостаточностью.

Детям бронхоскопия проводится при согласии родителей. В зависимости от возраста ребёнка, наличия патологий принимается решение о характере анестезии: общей или местной.

Механизм проведения анализа

При подозрении на туберкулёз с целью исключения ложноотрицательного результата, исследование нужно проводить неоднократно. Тест может не подтвердить диагноз в случае недостаточного количества микобактерий.

Для достоверности анализ необходимо сдавать минимум три раза:


  • первый раз — на голодный желудок желательно утром;
  • второй — через четыре часа;
  • третий — на следующий день (через сутки после первого) натощак.

При невозможности больного посетить медицинское учреждение самостоятельно, сбор мокроты осуществляет медработник в домашних условиях с последующим помещением в специальный контейнер и отправкой в лабораторию.

Если мокрота собирается бронхоскопическим путём, то пациенту запрещено принимать пищу в течение как минимум 6-ти часов до процедуры бронхоскопии. В процессе анализа больному вводится бронхоскоп в трахею, при помощи которого берётся материал для исследования.

Микроскопия включает исследование:

  • эпителиальных клеток;
  • количества лейкоцитов;
  • наличия или отсутствия эритроцитов;
  • наличия возбудителей инфекций, в том числе палочки Коха.

В случае обнаружения возбудителей туберкулёза требуется срочно обратиться в медицинское учреждение во избежание заражения окружающих.

В расшифровку анализа кроме макро- и микроскопических параметров включается бактериологический состав. В процессе лечения проведение анализов систематически повторяют с целью проверки эффективности.



Преимущества и недостатки анализа

За исключением бронхоскопии, тест достаточно прост в реализации для пациента, не требует специальной подготовки. Анализ мокроты осуществляется естественным путём, что немаловажно для детей и пациентов с различными патологиями.

Микобактерия выявляется на ранней стадии со стопроцентной точностью, что даёт возможность лечить туберкулёз на ранних этапах.

Минус — длительность процесса вызревания посева бактерий. Бактериологический тест многосторонен, с чем связано ожидание результата от 3-х недель до двух месяцев.

Современные препараты позволяют лечить туберкулёз на всех этапах, однако, чем раньше обнаружен процесс, тем проще его остановить. Методы диагностики могут установить наличие болезни на ранних стадиях. Своевременное обследование — половина победы над заболеванием. Тем, кому это не удалось — главная рекомендация — между понятиями «мочь вылечиться теоретически» и «справиться с болезнью практически» поставить знак равенства.

Источник: http://pulmonologi.ru/tuberkulez/makrota.html

Особенности анализа мокроты на туберкулез

Для выявления заболевания на начальной стадии нужно сдать анализ мокроты на туберкулез (проводят микроскопию и бак посев мазка).



Мокроты – это слизистые соединения, находящиеся в бронхах и легких. При нормальном состоянии здоровья эти соединения вообще не образовываются. А при ослабленном иммунитете или других сопутствующих факторах резко увеличивается выработка подобного секрета в бронхах. И это способствует быстрому попаданию туберкулезных бацилл в мокроту с последующим инфицированием организма. Если кашель продолжается более 1 месяца нужно обязательно сделать флюорографию. Если на снимке будет обнаружено уплотнение в диаметре больше 1 см, человека в обязательном порядке направят на анализ мокроты на туберкулез.

Общие сведения

Если человек заражен палочкой Коха, то обязательно будет выходить мокрота, хоть и в небольших количествах. По цвету она имеет гнойно-слизистый оттенок с мелкими кровянистыми вкраплениями.

Наличие крови характерно для запущенной стадии туберкулеза (кавернозной). На начальных этапах заражения, кровь практически не наблюдается. Общий анализ мокроты на более запущенных стадиях дополнительно может показать кристаллы и эластичные волокна. Помимо того повышен уровень белковых соединений и присутствуют туберкулезные бациллы.

Сдают анализ мокроты при помощи бактериологического мазка (проводят микроскопию мазка, в затем его посев), который рассматривается в дальнейшем, под микроскопом.

Если результат отрицательный, то обязательно нужно пройти повторный анализ на предмет наличия туберкулезных бацилл и соединений. Повторный тест сдается не раньше чем через 1 месяц.



Алгоритм проведения анализа мокроты

  1. После забора биоматериала, подготавливают специальное средство, которое поможет рассмотреть бактериологические соединения под микроскопом.
  2. Далее, между двумя лабораторными зеркалами растирают мокроту, устанавливают над горелкой.
  3. Для правильного исследования биологического материала на предмет наличия туберкулезных возбудителей, его необходимо окрасить специальным средством по методу Гросса или Циля-Нильсона.
  4. Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза, при первом исследовании показывает уровень чувствительности около 80%. При каждом последующем чувствительность увеличивается вплоть до 98%.
  5. Бак посев мокроты не должен происходить позднее, чем через 2 часа после сбора.
  6. После выявления микобактерий, определяется чувствительность к тем или иным антибиотикам.
  7. Концентрация туберкулезных бацилл, превышающая 100 на 1 мл говорит об очень тяжелой форме болезни.

Тест нужно сдавать не менее 3 раз, так как с каждым новым забором результат точнее. Если после первого анализа он будет отрицательным — то это не говорит об отсутствии болезни. Для окончательного вердикта нужно минимум 3 раза получить отрицательный результат. Кроме того, он может говорить о самой ранней стадии развития заболевания, при которой еще невозможно выявить туберкулезную палочку.

Общие правила сбора мокроты

Если вы задумываетесь на вопросом: Как сдавать анализ на туберкулез, то следующие рекомендации помогут:

  • Перед сбором мокроты врач выдаст специальную емкость в которую нужно собрать материал;
  • Очистить ротовую полость от остатков пищи – обязательно прополоскать рот и почистить зубы;
  • Перед сбором набрать в легкие как можно больше воздуха и прокашляться;
  • После кашля сплюнуть материал в емкость и плотно закрыть крышкой;
  • Не допустить попадание в контейнер слюны, нужна именно мокрота из легких;
  • Если не удается с кашлем добыть мокроту, то нужно постучать кулаком по грудной клетке или подышать над горячим паром, после повторить процедуру;
  • Если повторно не получится собрать секрет, то пациенту назначают Бромгексин или Амброксол.

Методы исследований

Всего существует 2 метода диагностики мокроты при туберкулезе: бактериологический и микроскопический. В обоих случаях расшифровка будет в виде КУБ+ или КУБ-. Исследования мокроты на туберкулез заканчиваются определением в составе патогенных микобактерий или их полным отсутствием.

  1. При отрицательном КУБ возможность инфицирования туберкулезом исключена, а затяжной кашель может указывать на другую легочную инфекцию.
  2. При наличии КУБ+ проводится дополнительно иммуноферментную диагностику. ИФА относится тоже к лабораторным методикам при туберкулезе легких. С его помощью можно поставить более точный диагноз.

Алгоритм проведения ИФА следующий:

  • Мокроту разбавляют в специальном растворе и добавляют специфические антитела;
  • После соединения этих компонентов, определяют сколько находится антигенных соединений в бактериологической среде.
  • По итогу этих данных определяют в сколько раз превышена концентрация микобактерий в 1 мл. исследуемой жидкости. На основании результата ставят диагноз и разрабатывают схему дальнейшего лечения.

При бактериальном методе собранный материал помещают в специальную среду, которая способствует выращиванию микобактерий. Черездней проводят исследования на предмет наличия туберкулезных соединений и их концентрации. Сдавать анализы по этому методу довольно-таки долго, так как нужно время для культивации в лабораторных условиях патогенных бактерий. В отдельных случаях сроки выполнения могут превышать 1 месяц. Из-за этого такой способ потерял свою популярность среди пациентов.



Техника безопасности

Статья носит исключительно информационный характер и не является прямым руководством к действию. Прежде чем самостоятельно назначать себе какие-то анализы необходимо обязательно проконсультироваться с врачом и следовать его инструкциям.

Сколько стоит и срок

Цена диагностических анализов непосредственно зависит от лаборатории в которой будут проводиться исследования и местоположения. Например, по стоимости услуги в Москве будут стоить дороже, чем в Самаре и наоборот. Для получения необходимой информации нужно позвонить в регистратуру лабораторного учреждения и уточнить там. Обычно стоимость не превышает 400 рублей.

Срок выполнения анализа довольно краткий, хватит всего 2 рабочих дня, чтобы подготовить все результаты.

Источник: http://tbdoc.ru/analysis/mokroty.html

Общеклиническое исследование мокроты при туберкулезе

Все, что Вы хотите знать о туберкулезе



Общеклиническое исследование мокроты при туберкулезе

А. И. Каграманов, Н. А. Шмелев, Е. Д. Тимашева, О. П Архипова

Мокрота, выделяемая больным, собирается в прокипяченные, лучше стерильные, фарфоровые баночки или в плевательницы. Для исследования следует собирать утреннюю порцию, так как за ночь у больных в бронхах и кавернах скапливается большое количество мокроты. При незначительном выделении мокроты рекомендуется прибегать к отхаркивающим средствам или искусственному добыванию мокроты и слизи из гортани или еще лучше промывных вод желудка.

Макроскопическое исследование сводится к определению общих свойств мокроты и производится путем непосредственного осмотра мокроты. По характеру мокрота бывает слизистая, слизистая с комочками гноя, слизисто-гнойная, гнойно-слизистая, гнойная и кровянистая. При определении характера мокроты нужно сопоставлять микроскопическую картину мокроты с ее внешним видом. При описании мокроты принято отмечать на первом месте в протоколе те элементы, которые в ней преобладают.

При осмотре мокроты невооруженным глазом можно увидеть следующее :

  1. Фибринозные слепки, форма и величина их зависят от формы и величины бронхов, в просвете которых они образуются; эти образования имеют красноватый или белый цвет, плотные, трудно разрываются. Опущенные в сосуд с водой, они после встряхивания в воде развертываются, причем иногда выявляется их древовидное строение.
  2. Кусочки ткани новообразования, появляющиеся в мокроте в случае проходимости бронха. Эти кусочки могут быть обнаружены в мокроте иногда раньше, чем опухоль будет диагносцирована клинически и рентгенологически.
  3. Чечевицы, или линзы, — желтовато-беловатые образования величиной с булавочную головку, представляющие собой кусочки омертвевшей легочной ткани, содержащей большое количество эластических волокон и туберкулезных бацилл.
  4. Друзы актиномикоза — мелкие плотноватые зернышки желтоватого или беловато-серого цвета, напоминающие манную крупу, плохо раздавливающиеся и располагающиеся в гнойных участках мокроты.
  5. Глисты — иногда с мокротой выделяются аскариды.

Микроскопическое исследование заключается в изучении под микроскопом нативного препарата; оно дает представление о клеточном составе мокроты. В нативном препарате можно увидеть лейкоциты, эритроциты, клетки плоского и мерцательного эпителия, альвеолярные и пылевые клетки, иногда при специальной окраске клетки сердечных пороков, а также спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, кристаллы холестерина, крючья и мембраны эхинококка, друзы актиномикоза, а также животные и растительные паразиты.

Альвеолярные клетки мало известны лабораторным работникам, их часто принимают за моноциты или за лимфоциты. Величиной они с крупный мононуклеар крови, имеют обычно круглую форму и бледно-голубую вакуолизированную протоплазму. Альвеолярные клетки обнаруживаются всегда в мокроте при свежих воспалительных процессах в легких.

Альвеолярные макрофаги, или пылевые клетки прежних авторов; являются активными клетками организма. С помощью витальной окраски установлено, что альвеолярные макрофаги обладают подвижностью, имеют пищеварительные вакуоли и очень интенсивно захватывают краски, т.е. имеют все признаки клеток мезенхимного происхождения. Очень часто в клетках имеется пигмент от светло-желтого до черного цвета.

Нередко пигмент представляет собой гемосидерин и дает реакцию на берлинскую лазурь. Часто в клетках одновременно с пигментом, а иногда и без него встречаются жировые капельки, которые нередко заполняют всю клетку. В неокрашенной мокроте они имеют серовато-стальной цвет.

Наряду с исследованием наливных препаратов, в ряде случаев для клиники имеет значение и цитология мокроты. Цитологическое исследование производится обычно в подозрительных случаях на новообразование легкого. Для исследования выбирают слизистые участки сероватого цвета, напоминающие крупные бактериальные колонии, а также прожилки крови.

Из выбранного материала деревянной палочкой осторожно, стараясь не травмировать клетки, готовят мазки, которые после высушивания на воздухе окрашивают по гематологической методике. Цитологическое исследование препаратов мокроты в окрашенных мазках следует производить при малом увеличении микроскопа с тем, чтобы не пропустить клетки новообразования, нередко располагающиеся в мазках в виде единичных конгломератов. Особое внимание следует обращать при исследовании свежих препаратов мокроты на наличие эластических волокон, что указывает на разрушение легочной ткани.

Эластические волокна бывают двух типов :

  1. неизмененные, среди которых различают волокна с сохранением альвеолярного строения, с частичным сохранением его и без сохранения,
  2. измененные волокна.

Неизмененные эластические волокна выделяются в виде небольших пучков и представляют собой блестящие, двухконтурные нити со слегка заостренными концами, ветвистые, иногда густо переплетенные, местами повторяющие форму альвеол. Этот тип волокон встречается обычно у больных при свежем распаде легочной ткани, обусловленном большей частью туберкулезом, но иногда и другими легочными заболеваниями (гангрена легкого, абсцесс и т. п.).

Измененные волокна бывают коралловидные и обызвествленные. Первые при малом увеличении микроскопа представляют собой грубые, неблестящие образования чаще темного цвета, при большем увеличении — грубые волокна, покрытые каплями жира различной величины; капли эти как будто нанизаны на волокна, что придает последним вид кораллов. Такой тип волокон встречается у больных со старым кавернозным процессом.

Обызвествленные волокна имеют вид небольших пучков, состоящих из грубоватых волокон, пропитанных солями извести. В связи с последним обстоятельством они становятся ломкими и распадаются на отдельные фрагменты. Если в нативном препарате, кроме обызвествленных волокон, находят соли извести, кристаллы холестерина, а в окрашенном препарате — туберкулезные бактерии часто в виде осколков, то наличие указанных четырех элементов в мокроте, получивших в совокупности название тетрады Эрлиха, указывает на обострение и распад в зоне старого петрифицированного туберкулезного очага.

Техника исследования мокроты

Приготовление препаратов . Содержимое баночки или плевательницы переливают в чашку Петри, которая помещается на темном фоне. Пользуясь небольшими, хорошо заостренными и для каждой мокроты отдельными деревянными палочками длинойсм, отбирают на предметное стекло гнойные комочки мокроты из 5-6 различных участков ее; на стекло с нанесенными комочками мокроты накладывают другое стекло и, раздвигая оба стекла в противоположные стороны, готовят препараты-мазки размером не более половины стекла. Мазки не должны быть ни очень толстые, ни очень тонкие. Один мазок окрашивается на туберкулезные бактерии, а другой — по Граму на общую флору.

Фиксация и окраска препаратов на туберкулез по Циль-Нильсену. Высушенные на воздухе мазки фиксируются на пламени горелки (газовой, спиртовой) троекратным проведением через пламя. Затем на фиксированный мазок наливают разведенный основной фуксин или тарафуксин и подогревают препарат до появления паров.

После охлаждения мазка краску сливают и мазок обмывают водой. Затем обесцвечивают, наливая на стекло 10-15% серную кислоту (или 3% солянокислый спирт) до появления бледно-розового цвета, вновь смывают мазок водой, наливают на него 0,5%о раствор метиленовой синьки на полминуты. После синьки препарат обмывают водой, просушивают на воздухе и подвергают бактериоскопии. Микроскопировать начинают с левого верхнею угла сверху вниз, затем вновь поднимают вверх и т. д., проходя все поле зрения до конца препарата.

Туберкулезные микобактерии в окрашенном по Циль-Нильсену препарате представляются красными на синем фоне слизи. Чаще всего, они располагаются под углом друг к другу среди лейкоцитов или внутри них в виде тонких, прямых, иногда слегка изогнутых, изящных красных палочек с зернистостью или без нее.

Окрашены они обычно равномерно на всем протяжении в ярко красный цвет. Подсчитывать количество бактерий, обнаруженных в препарате, излишне, так как оно зависит от многих причин и не отражает характера процесса. Количество бактерий следует указывать лишь при обнаружении единичных экземпляров в препарате.

При бактериоскопическом исследовании на туберкулез следует обращать особое внимание на возможное присутствие в препарате кислотоупорных сапрофитов, которые могут дать повод для ошибочного смешения их с туберкулезными микробактериями, хотя они имеют ряд морфологических и тинкториальных особенностей.

Кислотоупорные сапрофиты, отличаются от туберкулезных микобактерий по следующим признакам :

  1. По морфологии: кислотоустойчивые сапрофиты обычно более толстые, грубые, редкозернистые в отличие от тонких, изящных частозернистых туберкулезных микобактерий. Кроме того, они отличаются большим полиморфизмом — в одном и том же препарате встречаются длинные и короткие, толстые и тонкие палочки, иногда со вздутиями на концах, иногда заостренные или веретенообразные.
  2. По окраске: кислотоупорные сапрофиты часто бывают неравномерно окрашены; наряду с ярко окрашенными., встречаются очень бледные экземпляры, а иногда встречаются палочки, полюсы которых окрашены по-разному; кроме того, и оттенок в окраске кислотоупорных сапрофитов иной, чем у туберкулезных микобактерий: буроватый или, наоборот, розоватый.
  3. По расположению: кислотоупорные сапрофиты обычно располагаются среди слизи и клеток плоского или мерцательного эпителия, иногда на красноватом фоне, в то время как туберкулезные микобактерии чаще всего располагаются среди лейкоцитов.

Обнаружение в мокроте бактерий с указанными выше тинкториальными и морфологическими особенностями заставляет проверить их спиртоустойчивость путем повторного обесцвечивания окрашенного по Циль — Нильсену мазка 96° спиртом в течение 5-10 минут и дополнительной окраски 0,5%о раствором метиленовой синьки. Если в препарате есть туберкулезные микобактерии, обладающие, кроме кислотоустойчивости, и спиртоустойчивостью, они после дополнительного обесцвечивания спиртом останутся красными.

Если красные при окрашивании по Циль-Нильсену бактерии после перекраски потеряют свою первоначальную окраску и превратятся в синие или хотя бы частично изменят свой красный цвет, то это будет свидетельствовать о том, что эти бактерии кислотоупорные, но спиртоподатливые, т.е. не туберкулезные. В лаборатории Института туберкулеза АМН СССР при окраске мазков мокроты на туберкулез пользуются для обесцвечивания 3% солянокислым спиртом, что дает возможность сразу выявлять кислото- и спиртоустойчивость обнаруженных в препарате бактерий.

Исследование мокроты методом флотации. В силу недостаточной чувствительности бактериоскопического метода туберкулезные микобактерии, находясь в исходном материале иногда в скудном количестве, не могут быть выявлены обычным методом окраски по Циль — Нильсену. При применении же более чувствительного метода флотации эти скудные количества туберкулезных микобактерий могут быть обнаружены.

Этот метод основан на том, что при встряхивании двух жидкостей с различным удельным весом жидкость с более легким удельным весом поднимается вверх и увлекает за собой туберкулезные микобактерии, находящиеся во взвешенном состоянии в смеси.

Мокрота в количестве от 1 домл (не больше) переливается в бутылку или колбу емкостью в 250 мл, куда добавляется на глаз равное количество 0,5% раствора едкого натра или кали, и в течение 5-10 минут тщательно встряхивается для растворения комочков слизи и гноя. Затем для полной гомогенизации ставится на водяную баню при 56° на 30 минут.

К гомогенизированному материалу добавляется приблизительно 100 мл дистиллированной воды и 0,5 мл ксилола или бензина. Все содержимое снова тщательно встряхивается в течение 5-10 минут, затем в бутылку добавляется еще около 100 мл дистиллированной воды до горлышка бутылки. Последнюю оставляют стоять при комнатной температуре наминут. После стояния на поверхности жидкости образуется сливообразное кольцо.

Пипеткой обсасывается часть образовавшегося у горлышка бутылки белого кольца и наносится на два предметных стекла, заранее разложенных на большом стекле, покрывающем нагретую до 70-80° водяную» баню. На подсушенный мазок наносят еще раз несколько капель из кольца. Такое наслаивание производится в общем 5-6 раз до использования, всего кольца, причем каждая капля подслушивается до нанесения следующей.

Мазки оставляются до полного высыхания на подогретом стекле, покрывающем водяную баню, где они и фиксируются, а затем их подвергают окраске по Циль-Нильсену с той разницей, что основной разбавленный фуксин наливается «а предметные стекла, находящиеся на водяной бане, на 10 минут.

Промывные воды желудка предварительно не центрифугируются, а флотируется все добытое от больного количество жидкости. К полученной жидкости добавляется 1-2 мл 0,5% едкого натра, бутыль встряхивается в течение 5 минут (но не ставится на водяную баню), затем добавляется 0, 5 мл бензина. В дальнейшем материал обрабатывается так же, как и мокрота.

Туберкулез, считается одним из самых распространенных «социальных» заболеваний. Каждый 8-й житель нашей страны подвержен опасности, поскольку туберкулез чаще всего передается воздушно-капельным путем. Лечение обязательно должно проходить в стационарных условиях, от этого зависит не только сроки, но и качество выздоровления.

Туберкулез легких – тяжелое и серьёзное заболевание. Возбудителями болезни легких, является туберкулезная палочка, которая может поразить не только дыхательные органы, но и ткань головного мозга.

В ходе развития туберкулеза появляются яркие симптомы:

  • повышенная температура тела;
  • усиление выделения мокроты с кровью;
  • потеря аппетита;
  • лихорадка;
  • потеря сознания;
  • кашель с задышкой.

Туберкулез передается не только воздушно-капельным путем. Прогрессирование заболевания может произойти из-за употребления зараженных продуктов питания и попадания палочки на открытую рану.

Чтобы вывить недуг, визуальных исследований пациента недостаточно, в этом случае специалист обязательно должен отправить больного на сбор мокроты на микробактерии туберкулеза. Благодаря бактериологическому посеву, туберкулез можно распознать на ранней стадии развития, что в корне облегчить лечение легочного заболевания.

Отметим, что мокрота при туберкулезе характеризуется:

  • Выделением слизисто-гнойных сгустков.
  • Наличием прожилок крови при отхаркивании.
  • Значительным количеством слизи.
  • Повышенным количеством белка.

Лабораторное исследование мокроты позволит определить вид туберкулеза(открытый/закрыты), и вовремя приступить к лечению. Специалисты рекомендуют проводить забор мокроты в три этапа.

Выше было написано, что мокрота при туберкулезе имеет специфический характер – при отхаркивании пациент отмечает прожилки крови и гнойно-слизистые выделения. Анализ мокроты включает в себя 4 этапа исследования:

Туберкулезный процесс в легком всегда сопровождается повышенным отделением слизи, это означает что с забором анализа проблем не должно возникнуть.

Проводя обследование мокроты пациента, специалисты учитывают цвет, характер выделения, запах и слоистость отделений. Бактериологическое исследование позволяет на ранних этапах выявить бактерии группы Mycobacterium tuberculosis complex, что в корне может изменить процесс лечения.

Отметим, что расшифровка анализа мокроты на туберкулез должна проводиться квалифицированным медицинским сотрудником. При получении результата анализа особое внимание следует обратить на:

  • количество нейтрофилов (норма не более 50%);
  • эластичность волокон (при низкой эластичности волокон происходит разрушение легочной ткани);
  • наличие опухолевых клеток;
  • наличие туберкулезной палочки.

Объем трахеобронхиального секрета в норме колеблется от 10 до 100 мл/сутки. Не стоит игнорировать лечение туберкулеза, ведь последствия заболевания могут быть самыми непредсказуемыми.

Мокроту собирают исключительно в амбулаторных или стационарных условиях. Исследование проводят три раза, в присутствии медицинского персонала.

Этапы сбора мокроты:

  • Первый сбор мокроты лучше сделать утром, преимущественно натощак.
  • Второй не позже 5-ти часов (допускается прием пищи).
  • Третий сбор мокроты проводят на следующий день, желательно также исключить прием пищи.

В том случае, когда пациент не может самостоятельно прийти на сдачу анализа, мокроту у него дома забирает медсестра, после чего контейнер направляется в лабораторию.

В течении двух суток пациент получает результат анализа. Помните, если напротив обозначения «БТ», вы увидели знак «+», стоит немедленно обратиться к лечащему врачу. Такое обозначение говорит о том, что пациент болеет открытой формой туберкулеза, и распространяет палочку в окружающею среду.

В процессе лечения туберкулеза, больной периодически будет сдавать мокроту на бактериальный посев. Процедура позволит выявить степень пораженности легких и компетентность назначенного лечения.

При первых признаках туберкулеза необходимо срочно обратиться к врачу. Только своевременное и грамотное лечение обеспечит больному скорейшее выздоровление!

Прополис – это натуральным продуктом пчеловодства. Клейкие вещества, которые пчелы собирают с почек деревьев и […]

Для лечения кашля существуют эффективное средство — мази, в своем составе эти лекарственные препараты содержат […]

Кашель при прорезывании зубов – это нечастое явление, которое беспокоит не только малышей, но и […]

Воспаление лимфоузлов при герпесе: причины, симптомы, лечение
Увеличенные лимфоузлы у ребенка после ветрянки
Симптомы заболевания у воспаление легких
Как лечить воспаленный лимфоузел под мышкой?
Плеврит легких — симптомы и методы лечения плеврита

Читать 2018 Вся информация на сайте представлена только для ознакомления. Не занимайтесь самолечением. Все авторские права на материалы принадлежат их правообладателям

Источник: http://life4well.ru/ukho-gorlo-nos/lor-organy/obshcheklinicheskoe-issledovanie-mokroty-pri-tuberkuleze